Zdravljenje prostatitisa je ena najtežjih nalog sodobne urologije. Kljub dosežkom diagnoze in pravočasnega odkrivanja bolezni je mogoče doseči le v 30 % primerov popolno zdravilo. V večini primerov je cilj doseganja stabilne dolgoročne remisije. V tem primeru je kronični prostatitis težko zdraviti samo s terapijo z zdravili.
Brez zadovoljnih rezultatov predpisanih zdravil pacienti menjajo zdravnike, poskušajo jemati nove antibiotike, izvesti več masažnih tečajev, porabiti veliko časa in denarja za zdravljenje. Mnogi razvijejo nemoči, ki včasih uniči družino. Nekateri pacienti popolnoma "gredo v svojo bolezen", delajo, družino, otroci nehajo zanimati. Včasih ste prepričani, da je izraz nekaterih šaljivcev: "Prostata je drugo srce človeka", resne razloge. Pojavi se paradoks - fizično zdrav mlad človek izgubi zanimanje za življenje in včasih postane invalid.
Kaj je prostatitis?
Prostatitis je vnetje prostate (prostata), bolezen je izjemno pogosta. Po različnih virih se 35-45% močnejšega spola sooča. Hkrati bolezen vpliva predvsem na moške, starih od 20 do 50 let, torej v premieri življenja med aktivno spolno aktivnostjo.
Glavna funkcija prostate je sodelovanje pri tvorbi sperme. Njegove številne žlezne rezine izločajo skrivnost, zaradi katere semenčice, manj viskozno, in spermo daje hranila, kar zagotavlja njihovo aktivnost in preživetje. Semenska tekočina teče v prostato, obogatena je s to skrivnostjo in med vzbujanjem vlijemo v sečnico. Obenem so mišična vlakna prostate med seksom vključena v "potiskanje" sperme. Tako bolezni prostate vplivajo na moško genitalno območje, vplivajo na potenco, poslabšajo kakovost sperme in zmanjšajo sposobnost gnojenja.
Prostata se nahaja v tesnem prostoru, omejenem s kostmi medenice, poleg drugih organov, ki so vpleteni v vsakodnevne osebe. Zato se vnetje prostate odraža v drugih fizioloških procesih. Torej, zgornji del sečnice (uretra) prehaja skozi prostato, zato bolezen prostate pogosto vodi k uriniranju, ki postanejo pogosti, sam proces pa je boleč in težaven. Zadnji del prostate, ki tesno ob steni rektuma, zato je mogoče opaziti tudi zaprtje z vnetjem.
Prostatitis ima simptome, podobne drugim boleznim genitourinarne sfere (prostat adenom, cistitis, uretritis itd. ), Zato je treba za kompetentno zdravljenje z nelagodjem na tem področju takoj kontaktirati urologa.
Vrste prostatitisa
Zaradi resnosti vnetnega procesa in trajanjem poteka bolezni se prostatitis razdeli na dve vrsti: akutno (katerih trajanje ne več kot 3 mesece) in kronično. Vzroki za akutni prostatitis, značilnosti sprememb v žlezi v različnih stopnjah, simptomi so bili dobro raziskani, razvite so precej učinkovite metode zdravljenja. V zvezi s kroničnim prostatitisom danes ostane več vprašanj kot odgovori - to velja za diagnozo in zdravljenje bolezni.
Akutni prostatitis: simptomi, stopnje, vzroki
Akutni prostatitis se pojavi pri 5-10% moških, najpogosteje pri starosti 20-42 let. S kompetentnim zdravljenjem bolezen ne traja več kot 3 mesece. Simptomi prostatitisa so zelo izrazite, kar v večini primerov prisili pacienta, da takoj obišče zdravnika.
Za akutni prostatitis so značilni tako svetli simptomi:
- Lokalne manifestacije - bolečine v spodnjem delu trebuha, mednožje, penisa, rektuma, bolečine lahko dajo spodnji del hrbta in repne kosti. Zaradi vnetnega edema prostate je lumen sečnice, ki gre skozi železo, zožena, težave in bolečine med uriniranjem. Razvije se lahko močna zamuda v urinu, v kateri bolnik ne more urinirati neodvisno (hospitalizacija in uvedba katetra sta potrebna).
- Splošno - visoka temperatura, šibkost, žeja, slabost, bruhanje, oblak zavesti itd.
Obstajajo tri oblike (ali kako drugače jih lahko imenujemo faze) akutnega prostatitisa: katarhal, folikularni in parenhimski. Kot ločena oblika se razlikuje tudi absces (absces) prostatne žleze (N. A. Lopatkin, 2002). Odlikujejo jih globina poškodbe tkiva prostate, resnost vnetnega procesa in simptomi bolezni:
- Prvič, na sluznico izhodnih kanalov vplivajo tubule, skozi katere se skrivnost prostate prikaže v sečnico. Katarhalni prostatitis se razvije.
- Sama žleze sodelujejo v vnetju, ki so odgovorni za razvoj skrivnega - folikularnega prostatitisa.
- Vnetje sega na večino organov - razvije parenhimski prostatitis.
- Potek akutnega prostatitisa je lahko zapleten z razvojem abscesa - abscesa prostate. To je najbolj zastrašujoča oblika bolezni, saj lahko v odsotnosti pristojnega zdravljenja vstopi v krvni obtok - mikrobe se prenašajo skozi telo in okužijo kri (sepsa se razvije) z veliko verjetnostjo smrtnega izida.
Resnost simptomov je odvisna od oblike bolezni: s katarhalnim prostatitisom so minimalne. Poleg tega se v odsotnosti ustreznih ukrepov razvijejo hude oblike, za katere so značilne izrazite manifestacije - lokalne in splošne.
Glavni vzrok akutnega prostatitisa je okužba. V večini primerov patogeni prodrejo v prostato iz sečnice po naraščajoči poti. Lahko je:
- Spolno prenosljive okužbe: gonokoki (patogeni gonoreje), klamidija, trihomonas, sečnina itd. Najpogostejši so vzroki akutnega prostatitisa pri mladih moških, starih 20 do 30 let, vodijo naključno spolno življenje;
- Pogojno patogeni mikroorganizmi, to so mikrobi, ki so lahko nenehno prisotni v telesu, vendar se aktivirajo le z zmanjšanjem splošne in lokalne imunosti. Najpogostejši E. coli, tudi "krivci" so lahko Klebsiella, Proteus, manj pogosto - streptokoki, stafilokoki itd. Pogosteje je ta razlog diagnosticiran pri moških, starejših od 40 let.
Bistveno manj pogosto mikrobi (na primer Staphylococci) lahko prodrejo v prostato na druge načine:
- S krvnim tokom ali limfo gnojnih žarišč v telesu (kronični tonzilitis, sinusitis, vreli, kariozni zobje itd. ). V tem primeru se lahko akutni prostatitis takoj začne z abscesom (absces);
- od sečnice po padajoči poti, ko pride do vnetje mehurja (cistitisa), ledvic, zgornjega sečil;
- Med različnimi terapevtskimi in diagnostičnimi manipulacijami v prostati (uvedba katetra v sečnico, uvedba drog itd. ). Skozi poškodovana območja okužba vstopi v prostato.
Vendar okužba ni edini vzrok za vnetja. Prostata je organ, ki je dobro zaščiten pred invazijo mikrobov, njegova sterilnost se vzdržuje zaradi splošne imunosti in lokalnih zaščitnih mehanizmov: skrivnost prostate ima sposobnost uničenja mikrobov, ki so vstopili v organ. Zato je treba za razvoj okužbe v organu ustvariti določene pogoje.
Ugodno okolje za razvoj mikrobov je kopičenje mrtvih celic v tkivih, ki so zaradi vsebnosti beljakovin v njih odličen hranilni medij za okužbo. Na primer, okužba lahko poje zastajajočo skrivnost prostate, ki ostane v izhodnih kanalih, kar je posledica nepopolne ejakulacije. V zvezi s tem je treba za učinkovito zdravljenje prostatitisa in njegovo preprečevanje biti pozoren na stalne procese v medenici in vzroke njihovega pojava.
Kronični prostatitis: simptomi, vzroki
Kronični prostatitis ima dolgo (več kot 3 mesece) ponavljajoče se (ponavljajoče se) narave. Bolezen ima številne neprijetne simptome:
- Kršitev uriniranja. Zaradi vnetja so živčni konji v sečnici razdraženi, kar vodi do pogostega uriniranja (zlasti ponoči), nenadnih in nujnih (nujnih) klicev, pa tudi o urinu inkontinenci. Hkrati je sam urinirani proces težaven, spremlja ga lahko rezanje bolečine, saj se sečnica stisne zaradi edema žleze.
- Motnje spolne funkcije. Med odnosom je hitrejša ejakulacija, bolečina med ali po tem postopku. Erekcija je oslabljena, spolna želja se zmanjša. Dolgotrajno nepismeno zdravljenje lahko privede do nemoči in neplodnosti.
- Bolečina, ki jo bolnik doživi ne le v genitalijah in v majhni medenici (testisi, glava penisa, perineum, rektum), ampak tudi v spodnjem delu hrbta, na notranji strani bokov.
- Prostatorreja, ko se skrivnost prostate zunaj spolnih odnosov sprosti iz sečnice. To je posledica oslabitve tona mišic izhodnih kanalov prostate, zato skrivnost poteče v sečnici. Z bakterijskim prostatitisom je lahko skrivnost primes gnoja in z izračunanim prostatitisom (s tvorbo kamnov) - s krvjo.
- Depresivna stanja, povečana utrujenost, tesnoba itd. Nekateri so tako čustveno absorbirani zaradi bolezni, da jih ne zanima več, kar vodi v izgubo dela, uničenje družine - "odhod v bolezen z ločitvijo od resničnosti. "
Pod izrazom "kronični prostatitis" je združena celotna skupina stanj, ki imajo različne vzroke in značilnosti toka:
- Bakterijski kronični prostatitis, kadar vnetje povzroči okužbo in traja več kot 3 mesece. Le v 8-35% primerov kroničnega prostatitisa se odkrije dokazana povezava z okužbo.
-
"Kronične bolečine v medenici. " Takšna diagnoza je postavljena v večini (80-90%) primerov kroničnega prostatitisa, saj okužbe ni odkrita. Hkrati se odlikovata dve državi:
- Kronični abakterijski prostatitis. V tem primeru v analizah urina in skrivnosti prostate ni okužbe, vendar se najdejo znaki vnetja (povečanje ravni levkocitov).
- Prostatodini (prostatopatija). Vendar pa najdemo le simptome vnetja (bolečina, težave pri uriniranju), vendar pri diagnosticiranju znakov vnetja samih ni mogoče najti sprememb (po ultrazvočnih podatkih ni sprememb prostate, ni levkocitov v analizah itd. ). To stanje opazimo v 20-30% primerov (A. B. Laurent, D. Yu. Pushkar, A. S. Segal, 2002). Beseda prostatitis sama vključuje obvezno prisotnost vnetja, zato se to stanje uradno nanaša na kronični prostatis le s prisotnostjo simptomov vnetnega procesa.
- UPORABLJENJENTIPORATNI Vnetni prostatitis, ko se vnetje prostatitisa pojavi asimptomatsko in ga med pregledom iz drugega razloga odkrijejo po nesreči.
Stagnantni procesi v medenici
Torej, glavni predpogoj za razvoj prostatitisa (tako akutni kot kronični) so zastoji v medenici. Le v zelo redkih primerih je lahko temeljni vzrok prostatitisa avtoimunske ali hormonske motnje.
Stagnacija je lahko lokalna po naravi in se dotakne samo stagnacije prostate. Lahko se oblikuje v pogosti praksi prekinjenega spolnega odnosa, samozadovoljevanja ali zaradi dolgoročne abstinence, saj so za človekovo zdravje zelo pomembni redno spolno življenje in popolna spolna dejanja. V primeru samozadovoljevanja pride do nepopolne ejakulacije zaradi sedečega fiksnega položaja, saj je moč potiskanja semenske tekočine odvisna od dobrega krvnega obtoka regije, kar je treba zagotoviti z aktivnim delom mišic medenice.
Skrivnost, ki je ostala v izhodnih kanalih, se zgosti in zamaši, s čimer je preprečila sprostitev nove skrivnosti. Obenem stagnirana skrivnost izgubi svoje baktericidne lastnosti, to je sposobnost uničenja mikrobov. Celice, ki jih vsebuje tajna matrica, in delci njihovega razpada (beljakovine) postanejo hranilni medij za okužbo. To je še posebej pomembno, da ga razumemo za tiste primere, ko prostatitis povzroči pogojno patogeno floro (na primer črevesna palica), ki je pogosto prisotna v telesu, vendar se aktivira le v ugodnih pogojih-ko so mrtve celice nakopičene.
Vendar stagnacija skrivnosti zaradi nepopolnega spolnega življenja ni edini vzrok za prostatitis, še posebej, če gre za kronični prostatitis ali starost. Pomembno vlogo igra s stagnacijo krvi in limfe v majhni medenici, kar vodi tudi do kopičenja mrtvih celic in drugih negativnih sprememb v tkivih.
Zaradi venske stagnacije se pojavi otekanje medeničnih organov, vključno s prostato. V utesnjenem prostoru, omejenem z medeničnimi kostmi, takšen preliv krvi vodi do stiskanja krvnih žil (prehrana se v skladu s tem poslabša), s čiščenjem izhodnih kanalov prostate itd. Smrt celic se pospeši.
Pri akutnem prostatitisu je fonirovanie mogoča le v začetnih fazah, kadar telesna temperatura ni višja od 37, 5 in le v kombinaciji s terapijo z zdravili. Vendar pa lahko po akutni fazi prostatitisa (ki jo praviloma zdravimo v bolnišnici pod strogim nadzorom urologa), Phonirovanie lahko priporočamo, da ustavi stagning procese, normalizira pretok limfe, krvni obtok in izdelava izločanja prostate. Že dejstvo akutnega prostatitisa kaže, da so se v medeničnem območju pojavili nekateri kongestivni pojavi, ki lahko pozneje preidejo v kronični prostatitis. Phonirovanie se lahko izvaja profilaktično v primerih, ko je prišlo do prekinjenega spolnega odnosa ali nenavadno dolge abstinence.